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中国的医保一直以不透明和实行差别医保,被人诟病,让我们看看我们伟大的社会主义国家和印度比较,百姓享受的医保待遇的不同
印度自独立以来第一部宪法就规定所有国民都享受免费医疗。印度卫生部一名官员自豪地对记者说:“印度虽然人口多,但每个人都看得起病,因为我们实行的是全民免费医疗。”据他介绍,在印度不论是政府公务员还是企业员工甚至无业人员;不论是城市居民还是农村人口,都可以在政府医院享受免费医疗。说起来印度的医疗资金投入与世界上很多国家相比并不算多,能实行与西方国家同样的政策,颇有些不同寻常。
2↑上图是博帕尔的哈米迪亚公立医院,由于提供免费医疗服务不以营利为优先目的,因此条件比私立医院要差得多。相比之下印度不少私立医院技术水平世界一流,各种先进医疗设备一应俱全,很多医生持有英国皇家医学院等著名医学院校颁发的高级资质证书。他们根据印度医疗低消费的特点,以最节省的方式开发了有效且性价比高的治疗方法,有些手术的费用仅为西方国家的1/10,而且服务体贴,吸引了不少外国人千里迢迢赶到印度看病,这在印度形成了知名的“医疗旅游(Health Tourism)”现象。患者既能享受在自己国家同样的治疗效果,病好后还能在印度进行愉快的精神之旅,真是一举两得。
3↑印度中央邦首府博帕尔的医疗行业尤其受到重视,因为1984年12月3日半夜,这个城市发生了世界上史无前例最悲惨的工业灾难,一家美国人开设的联合碳化物公司杀虫剂工厂毒气外泄,造成四千人丧失生命,二十多万人受伤的惨剧,也使它在一夜之间成为世界上最具知名度的城市之一。而灾难的后果,30年来几十万人还在承受着病痛的折磨。博帕尔事件是发达国家将高污染及高危害企业向发展中国家转移的一个典型恶果,如今包括中国在内的许多国家每年都会开展博帕尔事故警示教育活动。
4↑博帕尔甘地医学院就在哈米迪亚医院的院子里,哈米迪亚医院是博帕尔市最大的医院,当年毒气泄漏事件刚发生几小时,数以万计的中毒者就在医院里排起了长队,医院里的350名医生和一千名护士全部动员起来也还是照顾不了一批批涌来的患者。最后只好把500名甘地医学院学生编排进医疗队伍。
5↑今天医学院的同学们又一次被动员起来,在我旅游的那段时间,印度东北部爆发了严重的H1N1甲型流感,至少三万人被感染,死亡一千多人,医院里患者人满为患咳声连绵不绝。连我这样体健貌端的游客也不幸中招
6↑由于H1N1属于新变异病毒,人体对此类型病毒没有天然抗体,容易导致大面积感染,大家近期去印度旅游最好戴上口罩
7↑又到一年毕业季,学校门口的神庙里来拜神的同学也络绎不绝,以前印度年轻女性都甘于做家庭妇女。而现在的女性开始追求事业和名利,希望有一份体面的职业。她们认为一份好的工作不仅能带来稳定的收入,也意味着声誉和社会地位的提高,而这一切都能帮助她们实现自己的梦想。
8↑印度新女性与她们的祖辈相比,在世界观、人生观等各方面都有了革命性的变化。无论生活在城市还是乡村,绝大部分的年轻女孩都认为,拥有宽敞的大房子和汽车是让自己快乐起来的必要条件。
那边的妹子你过来一下,要想实现梦想必须付出不懈努力,只靠烧香这些封建迷信活动是不足够的
9↑在咱们印度,上到庙堂里的宇宙之母卡莉女神,下到树荫下的呆萌血魔都是嗜血的神仙,只有像我一样积极去医院献血才会得到福报你造吗。
小姑娘听得直点头:道理我都懂,可是乱给土地公公起外号这样真的好吗
10↑对于大多数旅行者来说,博帕尔不过是前往佛教圣地桑吉sanchi的中转站。从性爱之城克久拉霍开来的长途班车一夜颠簸,凌晨五点把我放在了这间哈米迪亚医院的门诊楼门前(关于印度中央邦可怕的陆路交通请看我的克久拉霍游记)
11↑人在异乡正茫然无措的时候,两位下夜班的医生不但免费用摩托车把我载到去往桑吉的公交车站
12↑担心我上错车坐过站还给写了张详细的纸条
13↑博帕尔有全亚洲最大的泰吉清真寺,在哈米迪亚医院里还有一座最古老最小的Dhai Seedi Ki Masjid清真寺值得一看。
14↑参观完医院,让我们再跟随鸡贩去看看禽流感阴影下的活禽市场。说起印度的出租车挑客宰客现象严重,而据国外媒体报道Uber专车从今年五月起在印度首都新德里推出三轮车打车服务并试行现金支付,这对旅游者来说是个大好消息
15↑说印度是动物的天堂一点也不夸张,虽然禽流感死亡数据还在增加,但是并没有看到印度人有太大的恐慌,也没有虐杀家禽的情景发生。
16↑医疗部门除了做好卫生防疫工作之外,似乎只能听天由命。
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18↑现在的博帕尔已经成为新兴的现代化工业城市,房地产行业也高速发展,令人恍若来到二十年前的深圳。面对致命的流感病毒,勤劳智慧的印度人民想出了各种应对方法:比如每天两杯姜汁奶茶,不劳医生看药方。
19↑药店老板亲切的表示:喝尼玛板蓝根,你以为我们印度老百姓吃不起达菲啊。在印度,政府出于公共利益考虑,可以颁布强制许可,允许仿制药生产商提供价格低廉的药物。价廉物美的印度药如今已成为许多贫困发展中国家大多数居民惟一能够承受的药品,而且在国际市场上也已占有美国20%的市场份额。以达菲为例,价格还不到我们国内的六分之一,当然这种侵犯知识产权的行为我们不应该效仿,不过以中国如此巨大的医疗市场,相关部门完全有资本与外国药厂谈判大幅降低药价,以减轻群众的医药费用负担。
20↑印度私立医院在国际上性价比高,但也只有外国人和本国富人才会去看病。目前印度依然有4亿人口生活在贫困线之下,虽然公立医院设施落后,但与中国医院动不动就全方位的进口设备检查,名贵的进口药和成千上万的医疗费相比,印度的公立医院系统也算是给穷人吃了一颗定心丸。
21↑由于公立医院资金投入不足,药房没药可卖,医生只能开药方让病人自行到药店买药。哈米迪亚医院门口至少有几十家药店竞争惨烈,大多数药每粒甚至低到几分钱,整板买可以打八折,整盒买估计还能更便宜。最近印度政府雄心勃勃,计划在原有的免费医疗基础上,制定一项全民免费拿药的医改计划。在2012-2017的五年计划里,印度政府将投入54亿美元到印度的公立医院,实现看病后基本免费拿药,改变印度人目前到公立医院只开药单走人的现状。
22↑热闹的清真寺集市就在哈米迪亚医院对面,上篇游记拍了博帕尔的美女,这篇请男生们上榜,大家别着急,人人都有都有
23↑最近热浪横扫印度,部分地区的气温达到近50摄氏度,卖毛毯的摊主们应该乐不起来了
24↑不过大家也别着急,印度总理莫迪今年两次会见阿里巴巴集团董事局主席马云谈电商合作,相信不久以后这些价廉物美的印度商品就能卖到中国了
25↑每天都有博帕尔爱心群众来医院献血,不仅如此,在印度斯里兰卡尼泊尔等南亚国家,眼角膜捐献的比例也相当高,甚至在火葬场附近就有取眼角膜的手术室,印度全国各大医院每年能做几万例角膜移植手术,这是一个非常了不起的数字。而全球最大的眼角膜库——斯里兰卡国际眼库还与成都爱迪眼科医院签署《战略合作备忘录》,在未来10年斯里兰卡将优先向四川地区捐赠眼角膜。
特别值得一提的是,印度的农村医疗网络也很健全。占印度人口70%的农村居民和城里人一样,享受国家提供的免费医疗。自1947年独立以来,印度政府一直致力于建设农村医疗体系,提供免费医疗服务。1996年以后,政府推出了社区医疗中心的规划,病情轻微的农民可以从村里的卫生中心拿到常用药。社区中心无法处置的病人会送往设施较好、医护人员齐备的地区医院。印度农村的医疗体系既减轻了农民家庭的经济负担,也在一定程度上保证了社会公平。
29↑政府也鼓励私立医院担负一定的社会责任,为贫穷患者适度减免医疗费用。相应地,政府在私立医院的用地等问题上大开绿灯,但是那些不讲医德、只顾私利的医院会受到处罚。 印度人认识到,医疗卫生体制如果完全按商业化、市场化运作,不利于社会稳定。因此,印度医疗保障制度始终坚持“两手抓”:既扶持政府医院的稳定运转,又鼓励私立医院健康发展。这种“两条腿走路”的办法,最终使得印度的富人和穷人患者各有所依、各得其所。
30↑印度财政部一位官员对记者说:“政府每年用于免费医疗的费用占政府支出的比例很大,但政府为了落实宪法赋予人民的权利,一直在尽力而为。再说,政府的钱也是取之于民,现在以这种形式用之于民,也是用得其所。”他认为,人民的健康高于一切,政府应该在保障人民健康方面不惜代价、不遗余力。
31↑德里大学一名社会学教授很为印度这种福利制度感到骄傲,他说:“谁都可能生病,但大部分起初只是得一些小病。如果小病能够得到及时治疗,则可有效防止发展成大病,这对于国家来说可以节省更多医疗支出,对于民众来说可以减少对看病开支的担忧。从长远来看,这是一项利国利民的好事,是以最小的投入换取最大的回报,最终的结果是人民健康得以保证,国家经济持续发展。”印度独立以来,尽管人均收入在世界上排名仍不靠前,但全国人口预期寿命已增长了一倍,婴儿死亡率也下降了70个百分点。
32↑印度不是一个富裕的国家,而且人口众多,能走出一条全民免费医疗的成功之路,其原因就在于公平和公正原则在实践中得到了较好贯彻。由此可见,财富不是衡量医疗制度的绝对标准,重要的是社会公平和兼顾利益平衡。虽然这种免费医疗并不完美,但却保障了弱势群体最低限度的生存和健康权利,我们理当报以温情和敬意,并且诚恳努力学习印度的优点而不是嘲讽。
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